湖南省最新的医保改革方案主要包括以下几个方面：

激励措施

连续参保激励：连续参保的激励额度设置为5000元，两项激励额度累加不超过大病保险封顶线的20%，即80000元。连续参保激励额度终生不清零，但断保后连续参保年限重新计算。

零报销激励：零报销激励额度设置为5000元，不用则连续累积，使用后则第二年清零。

健康增值服务：创新健康增值服务，通过政府部门协作，深化家庭医生签约服务。签约参保人可享受三项“会员制”的免费服务，包括免诊查费、免费健康管理和门诊一般诊疗服务、以及免费享受家庭医生基础服务包。

约束措施

等待期：未在集中参保缴费期内参保或未连续参保的，设置3个月固定等待期。未连续参保的，每多断保1年，增加1个月变动等待期。变动等待期可修复，按照修复申请时所在年度的个人缴费标准缴费，缴1年就减1个月。

医保药品外配处方管理

电子化管理：各定点医疗机构应对外配处方实行电子化管理，原则上，全省各定点零售药店凭本省定点医疗机构外配处方销售的药品，符合规定的可以纳入医保统筹基金支付范围。

电子处方：从2025年1月1日起，全省“双通道”单行支付待遇结算统一使用电子处方。

医疗服务价格管理

价格治理：对价格虚高的糖类抗原测定等10个检查检验类医疗服务项目开展价格治理，下调这些项目的政府指导价。

统一基准价管理：实行项目统一基准价管理，促进通用型医疗服务规范化标准化和成本回收率均等化。

居民医保普通门诊年度支付限额

提高支付限额：湘潭市、岳阳市、永州市、常德市、张家界市、湘西州等地居民医保普通门诊年度支付限额从原先350或400元一年提高至420元一年，从3月1日起执行。

互联网医院管理

严格管理：严格执行互联网医院管理有关要求，市级统筹地区经办机构应与向定点零售药店流转处方的互联网医院所依托的实体医疗机构统一签订补充协议并向社会公布。互联网医院违规被解除补充协议的，原则上同步解除实体医疗机构医保定点协议。

紧密型县域医疗卫生共同体医保支付方式改革

改革目标：深化医保支付方式改革，构建科学合理的多元复合式医保支付方式，支持基层医疗卫生服务均等化，提升基层医疗卫生服务能力。

实施范围：明确实施范围，自评达到相关标准并拟实施总额付费的县域医共体，可向市级医保、卫生健康和财政部门提出申请，由市级部门联合组织评定、联合行文确认。

这些改革方案旨在通过激励和约束措施，提高医保基金使用效率，促进医疗健康服务从以治疗为中心向以健康为中心转变，提升人民群众的获得感、幸福感和安全感。