在小说《悲伤逆流成河》中， 顾森西是唯一一个活着的主人公。尽管其他三位主角——顾森湘、易遥和齐铭——都经历了极大的痛苦和悲剧，但顾森西选择坚强地活下去，尽管他的生活依然充满痛苦和挣扎。

具体来说，顾森湘在小说中割腕自杀，易遥在顾森西和齐铭的面前跳楼自杀，而齐铭则因为无法承受顾森湘和易遥的死而选择自杀。最终，只有顾森西一人留在世上，他虽然活着，但内心充满了痛苦和挣扎，性格也发生了巨大的变化。

因此，小说《悲伤逆流成河》的结尾处，唯一活着的主人公是顾森西。